再生醫(yī)療技術(shù)治療褥瘡的臨床體會(huì)

2013年-07月-16日 來(lái)源:美寶國(guó)際集團(tuán)

    江蘇省贛榆縣中醫(yī)院,單芝香,朱孔平

【摘要】 目的:通過(guò)回顧性分析濕潤(rùn)燒傷膏治療褥瘡的臨床資料,總結(jié)該治療方法的臨床效果。方法:對(duì)11例褥瘡患者的14處創(chuàng)面使用濕潤(rùn)燒傷膏治療,觀察治療過(guò)程中創(chuàng)面所發(fā)生的變化及預(yù)后。結(jié)果:11例共14處創(chuàng)面,治愈10處(71.4%),好轉(zhuǎn)4處(28.6%),全部有效。結(jié)論:濕潤(rùn)燒傷膏治療褥瘡,方法簡(jiǎn)單易行,療效確切。
【關(guān)鍵詞】 濕潤(rùn)燒傷膏;褥瘡;治療;體會(huì)
 
Experience of Treating Bedsore with MEBO Ointment. SHAN Zhi-Xiang, ZHU Kong-ping. The Tradition Chinese Medical Hospital, Ganyu County, Jiangsu Province, 222100, China.
【Abstract】Objective: To review the clinical effect of treating bedsore with MEBO by retrospectively analyzing clinical data obtained. Method: 11 patients (14 wounds) were treated with MEBO. Wound changes and final effect were observed and recorded. Result: 10 of 14 wounds (71.4%) were healed and the rest wounds (28.6%)turned well. The treatment for all wounds was effective. Conclusion: It is a simple and easy to master method with reliable effect to treat bedsore with MEBO.
【Key words】 MEBO; Bedsore; Treatment; Experience
 
褥瘡是由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓,血液循環(huán)障礙,局部皮膚和皮下組織缺血、缺氧導(dǎo)致組織壞死病變。褥瘡是長(zhǎng)期臥床病人的并發(fā)癥,如不及時(shí)地有效治療,常見(jiàn)并發(fā)感染,形成潰瘍、空洞。近來(lái),我們采用濕潤(rùn)燒傷膏,結(jié)合無(wú)菌換藥技術(shù)治療褥瘡11例,取得了滿意效果。
1.資料與方法
1.1.一般資料:本組11例,男性6例,女性5例,年齡51歲~82歲,平均71歲。原發(fā)?。耗X梗塞癱瘓9例,腦外傷昏迷1例,高位截癱1例。發(fā)生部位:骶尾部6例,骶尾部合并足跟2例,單側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子3例,共14處。病灶范圍最大面積10cm×12cm,最小面積2cm×1.5cm。病灶深度2mm~5mm。病程1周至2個(gè)月。
1.2.治療方法:常規(guī)消毒后,清除壞死組織至微出血,再以生理鹽水沖洗創(chuàng)面,無(wú)菌干紗布吸凈殘留液體,創(chuàng)面及創(chuàng)緣涂濕潤(rùn)燒傷膏,根據(jù)部位分別采用暴露或包扎療法。暴露療法給藥厚度為1mm~2mm,每天清潔創(chuàng)面,換藥2~3次;包扎療法給藥厚度為2mm~3mm,外敷油紗布一層,干紗布2~3層,每天清潔創(chuàng)面,換藥1~2次。指定專人定時(shí)翻身,按摩受壓部位,配合營(yíng)養(yǎng)支持,糾正貧血及低蛋白血癥,維持水電解質(zhì)平衡。創(chuàng)面感染者,酌情應(yīng)用抗生素。
1.3.效果評(píng)定:統(tǒng)一治療30天以判斷療效。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):治愈:潰瘍?nèi)坑匣蚺R床愈合;有效:肉芽新鮮,潰瘍創(chuàng)面修復(fù)≥50%;無(wú)效:潰瘍創(chuàng)面修復(fù)≤49%或無(wú)變化。
2.結(jié)果
本組11例共14處創(chuàng)面,治愈10處(71.4%),好轉(zhuǎn)4處(28.6%),全部有效。
3.討論
清除壞死組織,保持創(chuàng)面暢通引流,控制局部感染,改善局部微循環(huán),使結(jié)締組織再生修復(fù)是褥瘡的治療原則。濕潤(rùn)燒傷膏對(duì)壞死組織有水解、酶解、酸敗、皂化等生物學(xué)特性[1],作者觀察到,用濕潤(rùn)燒傷膏后,褥瘡壞死組織以液化物形式排出,使創(chuàng)面逐漸清潔,肉芽生長(zhǎng),周邊上皮爬行愈合。濕潤(rùn)燒傷膏中的亞油酸是構(gòu)成細(xì)胞生物膜不可缺少的成分,是創(chuàng)面組織損傷后細(xì)胞修復(fù)的必須物質(zhì)。濕潤(rùn)燒傷膏具有抗炎作用,使多種致病菌產(chǎn)生變異,從而降低其毒性[2],為褥瘡創(chuàng)面創(chuàng)造了一個(gè)清潔、低菌甚至無(wú)菌的良性環(huán)境,促進(jìn)皮膚組織細(xì)胞再生,修復(fù)皮膚,覆蓋創(chuàng)面[3],同時(shí)還改善褥瘡創(chuàng)面微循環(huán)。在治療中,我們觀察到原來(lái)呈灰暗色的壞死組織和粘稠的黃色分泌物被逐漸液化排凈,創(chuàng)面出現(xiàn)鮮紅色顆粒狀肉芽組織,創(chuàng)緣上皮爬行,最終覆蓋創(chuàng)面。
總之,褥瘡病因復(fù)雜,還要結(jié)合全身綜合治療,如營(yíng)養(yǎng)支持,糾正貧血及低蛋白血癥,維持水電解質(zhì)平衡,創(chuàng)面感染者,酌情應(yīng)用抗生素,定時(shí)翻身、按摩受壓部位,改善病變部位血液循環(huán)等。
參考文獻(xiàn)
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[3] 徐榮祥.燒傷醫(yī)療技術(shù)藍(lán)皮書(第一卷)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2000:41~49.
 
【作者簡(jiǎn)介】
單芝香(1963~),女(漢族),江蘇贛榆人,揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè),主管護(hù)師.
朱孔平(1960~),男(漢族),江蘇贛榆人,揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè),主治醫(yī)師.